リスパダールの副作用【2017.02.08】

子供に現在服用させている”リスパダール（リスペリドン）”について少しでも認識を深めるためにブログに記録しました。

歴史

1996年に発売された抗精神病薬（統合失調症の治療薬）

抗精神病薬の中でも第2世代（非定型）という新しいタイプに属し、古い第一世代（定型）抗精神病薬と比べると、その副作用は少なくなっているが、しかし副作用がないわけではない

効果

セロトニン受容体とドーパミン受容体をしっかりとブロックする作用に優れる
（SDA:セロトニン・ドパミン拮抗薬）

SDA

セロトニン・ドーパミンアンタゴニストの略

アンタゴニストとは、体の中の化学物質を「働かなくさせる」という意味で、SDAは、神経伝達物質の中のセロトニンとドーパミンの受容体を遮断するように作用

特にセロトニン受容体への遮断作用が強く、セロトニンによって調節されているドーパミンの放出が促進されるので、錐体外路症状（体の動きがおかしくなる副作用）が少ないとされている

副作用

○ 血糖やコレステロールなどを上昇させる
○ それに伴い、動脈硬化や心筋梗塞、脳梗塞などの発症リスクを上げる
○ ドーパミン欠乏の副作用が起こりやすい
○ 性機能障害（射精障害、勃起障害など）
○ 体重増加や口渇・便秘、眠気など
○ 錐体外路症状（EPS）脳のドーパミンを少なくしすぎてしまう
　・振戦（手先のふるえ）
　・筋強直（筋肉が硬く、動かしずらくなる）
　・アカシジア（足がムズムズしてじっとしてられなくなる）
　・ジスキネジア（手足が勝手に動いてしまう）→ チック（トゥレット）の疑いも
○ 高プロラクチン血症
　 ドーパミン受容体がブロックされると、プロラクチンがたくさん出てしまう
　・勃起障害など→がん→骨粗しょう症
○ ふらつき
○ 体重増加
○ 口渇、便秘（抗コリン作用）
○ 眠気
○ 不整脈
○ 悪性症候群（急な減薬・増薬によって生じる）
　 → 発熱（高熱）
　 → 意識障害（意識がボーッとしたり、無くなったりすること）
　 → 錐体外路症状（筋肉のこわばり、四肢の震えや痙攣、よだれが出たり話しずらくなる）
　 → 自律神経症状（血圧が上がったり、呼吸が荒くなったり、脈が速くなったりする）
　 → 横紋筋融解（筋肉が破壊されることによる筋肉痛）

子供の症状

○ 便秘
○ アカシジア（足がムズムズしてじっとしてられなくなる）
　 → たまにでるときがある
○ ジスキネジア（手足が勝手に動いてしまう）
　 → チック（トゥレット）かジスキネジアの可能性も少なからず
　 → 泣きながら頭部を握りこぶしで叩く行為

副作用が生じた場合

○ リスパダールの減薬
○ リスパダールを中止
□ 薬の変更
　 → パリペリドン（商品名インヴェガ） ○
　　 リスパダールと同じような作用を持っていながら副作用が軽減されている
　 → アリピプラゾール（商品名：エビリファイ） ○

　 → オランザピン（商品名：ジプレキサ） △
　 → クエチアピン（商品名：セロクエル） △

△ 抗コリン作用を和らげる薬を併用する
　 → 便秘がつらい場合は下剤（マグラックス、アローゼン、大建中湯など）
　 → 口渇がつらい場合は漢方薬（白虎加人参湯など）

× 抗コリン薬（ビペリデン（商品名アキネトン）やプロフェナミン（商品名パーキン）、トキヘキシフェニジル（商品名アーテン））でドーパミン神経の活性が相対的に上がる

　 → 薬によって起こった副作用を薬で治すことは薬の量も増えて、新たな副作用がでるかもしれないので危険。